لكنه سيظل خطاباً بمواصفات(دواء جمعة) ـ على الأقل بالنسبة لأولئك الذين يصرون على أن ينحتوا من الثلج حراباً وبنادقَ.. قراءة المزيد هو المصطلح المفضل لما كان يُسمَّى سابقًا الإدمان على الأفيونيّات.وهو يشير إلى الاستخدام القهري للأفيونيّات على الرغم من وجود مشاكل ناجمة عن أخذها.كما قد يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى جرعات أعلى لتحقيق نفس التأثيرات، وقد يعانون من أعراض السحب عند التوقف عن تناول المادة الأفيونيّة.وقد يحاولون التوقف عن تناول الأفيونيّات أو التقليل دواء الأسنان من الكمية التي يتناولونها، دون أن ينجحوا في ذلك.يُؤدِّي أخذ جرعات عالية من الأفيونيّات لمدة طويلة إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب إساءة استخدام الأفيون. قراءة المزيد عند المرضى الذين يتناولونها لفترة طويلة.ويعني ذلك حدوث أعراض سحب في حال التوقف عن تناول الدواء.تشمل أعراض السحب أعراض السَّحب أو الامتِناع يجري استخدَام المُسكِّنَات الأفيونية opioids للتخفيف من الألمِ، ولكنها تُسبب أيضًا إحساساً مبالغاً بالعافية، وإذا جرى استخدامها بشكلٍ كثيرٍ، تُسبب الاعتمادَ والإدمان. توفر المُسكنات الأفيونية راحةً طويلة المدى لبعض المرضى المعالجين بها فقط، وعادةً ما تُسكن الألم بشكل جزئي فقط.قد يُقرر بعض المرضى التوقف عن تناول المُسكنات الأفيونية لأن فعاليتها غير كافية أو بسبب عدم قدرتهم على تحمل آثارها الجانبية.
يساعد الشكل سريع التحرر من المورفين على الحصول على تسكين قصير الأمد (حوالى 4 ساعات) وعادةً ما يُستخدم لعلاج الألم الحاد. توضع الأشكال سريعة المفعول من المورفين (بشكل أقراص مص أو أقراص قابل للحل) تحت اللسان، أو في المسافة بين اللثة والوجنة (دهليز الفم).تساعد هذه الأقراص على حل المادة الدوائية وامتصاصها عن طريق الغشاء المخاطي الذي يُبطن الوجنة أو الموجود تحت اللسان.ينبغي عدم بلع هذه الأشكال الدوائية.وهي تسكن الألم بسرعة كبيرة.وبما أن هذه المُسكنات يجري امتصاصها بسرعة كبيرة، فإن خطر تأثيراتها الجانبية قد يكون أكبر.تُستَعمل هذه المسكنات في معالجة الألم الخارق عند مرضى السرطان.الألم الخارق breakthrough pain هو نوبة قصيرة الأمد وشديدة من الألم قد تحدث عندما لا تنجح المعالجة الموصوفة بانتظام في السيطرة على الألم. التقلص اللاإرادي للعضلات (الرّمَع العضلي myoclonus الرَمَع العَضَلِيّ يُشير الرمع العضلي myoclonus إلى نفضات سريعة تُشبه البرق (تقلصات) في عضلةٍ أو مجموعةٍ من العضلات. عند المرضى الذين يعانون من ألم مزمن، ولم تساعد زيادة جرعة المُسكن الأفيوني على تسكين الألم بالضرورة، وزادت من تأثيراته الجانبية.
قراءة المزيد عند بعض المرضى الذين يتناولون الأفيونيّات مع مرور الوقت (تراجع فعالية الدواء).وفي هذه الحالة، قد يحتاج المريض إلى تناول جرعة أكبر من الدواء، وذلك لأن جسمه اعتاد على اسم الدواء واستخدامها، وأصبح يستجيب بصورة أضعف له.ولكن، بالنسبة لمعظم المرضى، فإن نفس الدواء الأفيوني يبقى فعالاً لديهم لفترة طويلة.في كثير من الحالات، تكون الحاجة لاستخدام جرعة أعلى من الدواء تعني بأن المرض يتفاقم، وليس أن المريض قد حدث لديه تحمل للدواء. قراءة المزيد ، مثل سينا senna، للمساعدة على تجنب الإمساك أو علاجه.كما إنه من المفيد في هذا الصدد الإكثار من السوائل أو زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي.يمكن للعوامل التناضحية المُليِّنات ، مثل بولي إيثيلين غليكول polyethylene glycol، أن تكون مفيدة أيضًا.تعمل هذه العَوامِل على سحب كمياتٍ كبيرةٍ من الماء إلى الأمعاء الغليظة، لتحفيز عملية التغوّط.قد يحتاج بعض المرضى للحقن الشرجية enemas.عندما لا تكون هذه الإجراءات فعالة، فيمكن للطبيب وصف دواء يثبط التأثيرات المعدية والمعوية للمُسكنات الأفيونية دون أن يؤثر على فعاليتها المُسكنة للألم (مثل ميثيل نالتريكوسن methylnaltrexone). قد يحدث الغثيان أحيانًا عند المرضى الذين يعانون من الألم، ويمكن للمُسكنات الأفيونية أن تزيد من هذا الغثيان.يمكن للأدوية المضادة للقيء التي تؤخذ عن طريق الفم، أو بشكل تحاميل، أو حقن أن تساعد على تخفيف الغثيان.نذكر من الأدوية الشائعة المضادة للتقيؤ كلاً من ميتاكلوبراميد metoclopramide، وهيدروكسيزين hydroxyzine، وبروكلوببيرازين prochlorperazine.
من الممكن حقن المورفين في الوريد، أو في العضل، أو تحت الجلد. في الأشكال القابلة للحقن تكون جرعة المُسكن المطلوبة أقل بثلاث مرات من الأشكال التي تؤخذ عن طريق الفم، وذلك لأن تناول المورفين عن طريق الفم يؤدي إلى استقلاب معظم جرعته عن طريق الكبد قبل وصولها إلى مجرى الدم.لا تؤثر طريقة إعطاء الدواء في فعاليته، على الرغم من أن جرعة الدواء تختلف بين طريقة وأخرى.